小孩左侧胸痛的原因如下：一、器质性原因：1、心血管疾病：比如心肌损害、感染性心肌炎，或冠状动脉病变、缺血性心脏病、风湿性心脏病、各种各样的心律失常等，都可以导致小孩左侧胸痛。此时建议完善心肌酶学、肌钙蛋白、心电图、心脏彩超、冠脉超声，或完善24h动态心电图；2、肺部疾病：比如重症肺炎、胸膜炎或气胸，部分小孩也可以表现为左侧胸痛，此时建议完善胸部的影像学检查，比如胸部的胸片或肺部CT，可以进一步了解肺部有无器质性病变。二、功能性原因：还有个别小孩只是反复的胸痛，持续时间很短、没有明显的症状，但是发作比较频繁，此时要充分了解，部分小孩可能是过度紧张或情绪焦虑，导致的功能性疾病或功能性的非特异性症状。如果是此类情况，建议合理休息，避免情绪的紧张、焦虑，可以适当安慰小孩，定期进行随访和观察。