怀孕初期同房出血，常见有以下几种可能：1、先兆流产：通常在孕早期不建议同房，同房后可能会诱发宫缩，导致流产。怀孕初期属于容易流产的阶段，因为胚胎不稳定，同房会增加出血的风险，流产的风险也会随之增加，所以怀孕初期应该避免同房，并适当休息；2、宫颈局部病变：比如宫颈息肉、宫颈柱状上皮外移或局部糜烂等，会增加出血的风险。当孕妇活动比较大时，也会增加出血的可能；3、胎盘前置状态：胎盘位置偏低，同房的时候也会有少量出血的可能。如果怀孕初期出现同房出血，孕妇要根据具体情况口服保胎药物。对于宫颈病变或宫颈息肉，观察后可判断是否需要进行孕期手术以及相应处理。