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腱鞘炎的症状及治疗

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
腱鞘炎主要的症状是疼痛,到后期会出现局部的硬结、卡压、弹响。发展严重的腱鞘炎,由于肌腱的粘连和局部的卡压,会出现活动受限的情况。腱鞘炎的治疗,主要针对不同的严重程度,来进行相应的治疗。包括休息、热敷、药物等保守治疗,以及封闭、手术等有创的治疗。不同的症状、表现和治疗方案也不同。腱鞘炎是一类无菌性炎症,主要是组织水肿,出现肌腱表面的滑膜增厚,从而导致一个封闭结构,腱鞘内的组织卡压,可以同时有肌腱增粗,在腱鞘里卡压。所以早期可出现疼痛,后期逐渐进展到卡压,出现弹响,甚至后期出现受限,活动不能动,需要用手扳才能够活动。另外,可能会有晨僵现象,早晨起来以后会重,活动、热敷后能缓解。根据不同程度的腱鞘炎,选择合理的治疗方式,像轻度腱鞘炎,一般采取休息,减少手的频繁活动,减少负重,局部多采用热敷,如温热水泡手,或者是热水袋、盐袋外敷的方法。另外可以合理地使用药物,如非甾体的消炎镇痛药物等,可以缓解这种炎症。此类保守治疗,对大部分腱鞘炎都有效。但有一些经常复发,出现严重的肌腱卡压、活动受限的腱鞘炎,往往需要有创的治疗,包括封闭治疗。通过药物注射到腱鞘内,直接起效。另外就是手术,通过腱鞘切开,腱鞘内组织清理,来彻底地缓解腱鞘炎的卡压和水肿,来彻底地治愈腱鞘炎。
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