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甲亢必须做摄碘试验吗

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河北医科大学第三医院 王燕 主任医师
甲亢即甲状腺功能亢进的诊断,尤其是病因诊断或鉴别诊断,有必要做摄碘实验。因为甲状腺功能亢进的诊断,一方面是通过临床症状,例如患者有明显的高代谢症候群,心慌、怕热、手抖、多汗、失眠等,或有消化道症状,例如体重减轻、腹泻等,可能是患者就诊的主要原因。另一方面诊断甲状腺功能亢进需根据症状,进一步做甲状腺功能的化验,会涉及到甲状腺的几个指标,例如T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(四碘甲状腺原氨酸),或游离的T3、T4、TSH(促甲状腺激素),以及甲状腺病因的相关抗体TRAb等化验值。通过化验能提示甲状腺激素水平是否升高,但是该诊断只能解释,体内出现高代谢症候群与甲状腺激素水平升高有关,而不能明确甲状腺激素的来源,是甲状腺激素本身甲状腺滤泡合成增多,还是其他原因的来源。比如是因为甲状腺滤泡破坏释放性的增多,一过性的甲状腺毒症,还是外源性的甲状腺的激素摄入。所以在这样的情况下,就有必要做甲状腺的摄碘实验,通过摄碘实验评估甲状腺滤泡的实际摄碘功能,能够明确甲状腺激素水平升高,以及明确引起高代谢症候群的病因。
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