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小腿外翻如何矫正
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
小腿外翻常常是由于膝关节的外翻畸形导致,产生膝关节外翻畸形最常见的原因是外侧半月板切除。正常情况下,外侧半月板在关节的外侧间隙起到缓冲的作用,切除半月板之后,关节的外侧间隙变小,膝关节会出现一定程度的外翻。另外先天性的因素,比如胫骨近端的外翻畸形也可能会导致小腿的外翻。要想治疗小腿外翻,应该先进行下肢负重位的全长片拍摄。拍摄全长片时,应该两腿完全负重,脚趾朝前,保证髌骨朝前,然后测量股骨头中心到踝关节关节面中心的力线。正常力线应该通过膝关节中间的髁间嵴的中央,如果发现力线位于外侧平台上,说明有外翻骨性的畸形。这种情况下,纠正畸形就可以,分别测量胫骨和股骨的内外翻的情况,找到具体引起外翻的主要骨性畸形位置,进行截骨矫正。多数情况下,都是进行小腿近端的胫骨,高位的内侧闭合的截骨来纠正外翻的畸形。纠正之后,通过钢板进行固定,术中就可以通过透视来确定下肢力线,恢复到髁间嵴中央偏内的位置。骨折愈合之后,下肢的外翻畸形就应该可以消失。
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