左腹下疼痛的主要原因如下：1、肠痉挛：比较常见的原因是功能性肠痉挛引起的疼痛，通常是间断性疼痛，有时疼有时不疼，疼痛短暂时间会停滞，有时还伴有腹胀或者大便异常等。病人可能需要服用缓解肠痉挛的药物，比如得舒特、援生力维还有山莨菪碱片等，通常会有缓解，可以再补充益生菌，有利于调节病人胃肠道的生态平衡；2、肠管病变：经过上述处理还是不能缓解，存在持续性或者阵发性疼痛，且疼痛逐渐加重、间隔时间逐渐缩短、持续时间逐渐延长，此时需要考虑腹腔脏器是否有病变，比如小肠是否有炎症、克罗恩病、肠结核、肿瘤、憩室，左半结肠的降结肠、乙状结肠和直肠，是否有肿瘤、癌症、憩室、炎症；3、脏器病变：除肠管病变外，还需要考虑左侧的输尿管、肾脏是否有肿瘤、结石，女性还需考虑左侧的输卵管和卵巢是否发生病变等，这些原因都有可能引起左腹下疼痛。