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肾功能衰竭尿毒症水肿怎么治疗

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
肾功能衰竭达到尿毒症期,出现水肿,这时如何进行治疗,需要根据不同的情况来进行判断。因为肾功能衰竭使肾脏丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现水肿的情况。这种水肿有轻型水肿和重型水肿,轻型水肿只表现为眼睑浮肿和足踝部水肿,而重度水肿可以出现腹腔积液、胸腔积液,乃至心包积液,或者下肢大腿部都可以出现严重水肿,这时的治疗需要根据不同的情况来进行用药。如果病人的尿量很多,大于24小时1000mL,可以应用利尿剂,来达到消肿治疗的目的。利尿剂中最常用的是袢利尿剂,呋塞米和托拉塞米比较常用,其他的利尿剂在肾功能衰竭到了尿毒症期的效果不理想,特别是保钾利尿剂是不能应用的,因为容易造成高钾血症。渗透性利尿剂也不主张应用,因为容易造成肾小管上皮细胞损害加重,从而加重肾功能不全。如果应用利尿剂的时候,效果不理想,不管利尿剂应用量多大,利尿效果都不理想,就需要运用机器来进行脱水。例如血液透析技术中的血液滤过,主要通过机器将水分抽出体外,使肾功能不全得到明显的治疗,水肿得到明显消失。
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