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婴儿单心室怎么治疗
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烟台毓璜顶医院 马黎明 主任医师
单心室是一种较少见的先天性畸形,发病率在活婴中大概应该是1:6500,约占先天性心脏病的1.5%,大多数的单心室病人早年即有明显的先天心脏病的表现,死因主要是充血性心力衰竭和心律失常,或者是原因不明的猝死等。根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况,分别可选择进行下列的手术:
1、减状手术:即可以减轻症状的手术,主要是以增加体-肺动脉分流术,或减少肺循环流量以改善其症状。但是减状手术也有很多的缺点,如体-肺动脉分流术,分流手术后肺动脉常扭曲变形,使日后纠正手术发生困难。肺血流量增加太多会增加心室容量负荷,造成心衰;
2、上腔静脉-肺动脉吻合术:即Glenn手术,不增加心室容量负荷,但有时晚期会发生同侧肺动脉瘘,肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉的扭曲等;
3、Fontan手术:也称为心室排外手术,可以使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉,也就是缝合该侧房室瓣孔和肺动脉根部,而余下的单心室专供体循环使用;
4、心室分隔术:取一大块的人造纤维组织,将心室腔一隔为二,各接受一侧的房室瓣的血流,并分别供应肺动脉和主动脉。所以手术复杂困难,虽不断的改进操作技术,但早期和晚期的死亡率仍不能令人满意,死亡率比较高。
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