慢性肺源性心脏病病理诊断依据，具体如下：1、心脏病变的改变：以右心室的病变为主，表现为右心室壁肥厚、心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部，外观钝圆，心脏的重量增加可达850g。右心室前壁肺动脉圆锥可显著的膨隆，右心室内乳头肌和肉柱显著的增粗，室上嵴增厚，通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层的厚度>5cm作为诊断肺心病的病理形态标准，而正常情况下肌层的厚度应该在3-4cm；2、肺小动脉的变化：特别是肺腺泡内小血管的构形重建，此外还可以见到肺小动脉炎、肺小动脉的弹力纤维以及胶原纤维增生、腔内血栓形成和机化、肺泡间隔毛细血管数量减少等改变。