糖尿病患者如果出现失明和肾衰竭，病因是糖尿病的两种慢性并发症，分别是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病：1、糖尿病视网膜病变：患者视网膜上的毛细血管功能障碍，破裂后会导致血液渗漏，散落在视网膜上，影响视网膜感光，导致视力下降。有时患者血管破裂比较多，引起大量出血散落在视网膜上，血液凝固、机化以后可能会牵拉视网膜，导视致网膜脱离，这时患者会突然出现视力下降，甚至失明；2、糖尿病肾病：血糖长期控制不佳，损伤肾小球的滤过膜，压力比较大，长久会导致血液中正常的蛋白从尿液排出，患者出现低蛋白血症。肾脏排泄水分以及机体废物的代谢能力下降，水在体内潴留，出现水肿。肌酐排出减少，导致血肌酐增高，随着肌酐进一步增高、肾小球滤过率下降，会出现尿毒症。