耳内疼痛可能与诸多因素有关，常见原因如下：1、急性外耳道炎：可能导致患者耳内剧烈疼痛，由于外耳道皮肤与骨质粘连较为紧密且皮下组织较少，当出现炎症时张力较大，导致疼痛；2、急性中耳炎：初期疼痛较为严重，同时伴发烧、耳闷、耳鸣甚至听力下降等症状。几天后炎症形成脓性分泌物，当鼓膜穿孔时脓性分泌物会流出，此时患者耳内疼痛症状可以得到缓解；3、神经疼痛：部分患者耳内疼痛可能是神经痛，由于某些病变引起神经发炎从而导致疼痛，如带状疱疹、大疱性鼓膜炎等。此外患者耳朵本身存在腺样囊性癌等肿瘤时，可能侵犯神经，导致耳内明显疼痛。