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宫颈低度鳞状上皮内病变怎么治疗
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长沙市妇幼保健院 周晓花 副主任医师
子宫颈低度鳞状上皮内病变,向子宫颈癌发展的风险较低,因此无需紧张。尤其对年轻女性,不要急于治疗,可观察随访。子宫颈低度鳞状上皮内病变主要指组织病理学诊断的上皮内瘤样变Ⅰ级,P16免疫组化染色阴性的CINⅡ。目前认为这一病变大多数因HPV高危亚型一过性感染所致。如果不干预可能60%病变可自然消退,30%病变可持续存在,仅有10%病变在两年内可能会进展为子宫颈高度鳞状上皮内病变。
低度鳞状上皮内病变患者,如果不进行干预,随着时间延长,绝大多数病变也可自然逆转,进展为高级别病变的风险相对小。所以目前认为,子宫颈低度鳞状上皮内病变,并非真正意义上的癌前病变,以保守治疗为主。但由于阴道镜检查存在局限性,尤其是病变位于子宫颈管内时,或者病变范围小较局限,阴道镜检查存在漏诊,子宫颈高级别病变以上的可能性大。对于阴道镜检查,未发现这一部分异常的病理学诊断,这部分患者在做阴道镜检查之前,要参考细胞学与HPV检查结果。
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