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低容量性低钠血症的特点
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首都医科大学附属北京地坛医院 刘志娟 主任医师
低容量性低钠血症的特点是失钠会多于失水。血清钠浓度一般<130mmol/L,患者的血浆渗透压<280mmol/L,同时伴有细胞外液减少,称为低渗性脱水。低容量性低钠血症主要是细胞外液明显减少,是因为细胞外液水分直接丧失,可移向渗透压相对较高的细胞内液,使细胞内液得到补充而有所增多。主要原因是由于肾内和肾外丢失大量液体,或者液体积聚在第三间隙造成。
由于细胞外液减少,患者容易发生休克,而且会较早出现外周循环衰竭症状。患者可以有直立性眩晕、血压下降、四肢冰冷,脉搏细数等症状。因为血浆渗透压会低,患者没有口渴感觉,所以很难自觉口服补液。还可能会出现多尿或低比重尿,晚期会出现少尿,以及有明显失水体征,皮肤弹性减退,婴幼儿可能会有囟门凹陷。
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