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低血容量休克的治疗
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
低血容量休克的治疗,具体如下:1、原发病治疗:患者存在创伤性出血,应尽快包扎止血,存在腹腔脏器破裂导致失血,患者应尽快进行手术止血,消化道、呼吸道、泌尿系出血导致的低血容量休克,患者应该通过内科药物或肌肉止血方式,尽快治疗原发病;2、及时补液:中暑导致的低血容量性休克,患者在治疗原发病的基础上,应该给予患者液体复苏,可以选择晶体液或胶体液,常见晶体液有生理盐水、乳酸林格氏液等,胶体液有羟乙基淀粉、白蛋白等。目前推荐首选晶体液,在晶体液复苏满意基础上,可以加用胶体液,晶体液和胶体液比例大概是3:1;3、输注血制品:一般建议给予患者输注血小板、红细胞和血浆,三者比例为1:1:1,最大程度预防创伤后的凝血病;4、血管活性药物:患者在液体复苏、输血基础上,循环衰竭仍没有得到有效改善,可以给予患者使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压;5、纠正代谢性酸中毒:治疗过程中要注意纠正代谢性酸中毒;6、保温或者升温治疗:体温过低会导致血小板功能下降以及纤维蛋白不稳定,不利于患者止血。
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