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肝硬化鉴别诊断

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首都医科大学附属北京友谊医院 贾继东 主任医师
肝硬化指肝脏变硬后肝功能、肝细胞功能变差,同时门脉压力变高。临床表现为肝功能化验白蛋白、凝血功能变低和门脉压力增高、脾脏大、血小板少、食管胃底静脉曲张,其不属于单独的疾病,所有慢性肝病到晚期阶段都可能表现为肝硬化。所以肝硬化鉴别诊断时病因包括以下几方面: 1、病毒性肝炎较为常见,特别是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎; 2、酒精性肝硬化,或肥胖所导致的代谢相关性脂肪肝,也能引起肝硬化; 3、自身免疫性肝病,也可引起肝硬化; 4、遗传代谢性疾病。 肝硬化诊断需追究原因,需进行有关化验,进行超声、CT或核磁等相关影像学检查,同时需进行肝脏弹性测定、内镜等检查,根据检查结果进行综合判断。对于极少数病因不明确患者需肝穿刺进行病理学诊断,有助于鉴别肝硬化的原因,针对病因进行治疗。
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