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呼吸道梗阻的抢救流程
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山西省人民医院 李彩霞 主任医师
如果患者有明确的异物吸入时,且呼吸道梗阻较轻,可进行自我解除,如可通过力咳嗽、尽力呼吸。若出现严重的气道梗阻征象时,要尝试进行气道异物的清除。一旦气道异物造成严重的气道梗阻,必须尽快解除梗阻,对有意识的成年人和>1岁的儿童患者,可采用腹部冲击法、胸部冲击法拍背,这是解除气道异物可行和有效的手段。但首先推荐先反复快速进行腹部冲击,直到患者梗阻解除,但该方法不适用于1岁的婴儿。如果腹部冲击无效果,可考虑胸部冲击法,胸部冲击法还用于肥胖而不能环绕腹部的患者,以及妊娠末期的孕妇。
冲击法无效或严重气道梗阻,应立即建立人工气道,可采用环甲膜穿刺、气管切开或气管插管等方法,给予患者大量吸氧,力争保持血氧饱和度在92%以上。对于严重梗阻的患者或上述治疗无效,可进行呼吸机辅助呼吸。一旦气道梗阻的成年患者意识丧失、心脏骤停时,要立即心肺复苏,解除梗阻,稳定后患者需要留院观察2-4小时。
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