右手使不上劲、麻木，需要根据发病特点、合并症情况以及辅助检查结果进行鉴别，常见原因如下：1、脑内疾病：通常患者发病年龄比较大，并伴有危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂以及吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式，突然出现右手麻木、无力时，需要除外有无急性脑卒中，包括缺血、出血以及短暂性脑缺血发作，患者需及时到医院进行就诊；2、颈椎病：如果发病年龄较轻，有长期姿势不良诱因，比如长期坐办公室或者是司机、理发师等，经常可出现颈肩部肌肉酸痛，伴有手部麻木、无力。在姿势诱发下，患者可以出现过电样改变，此时需要考虑有无颈椎病神经根压迫；3、其他疾病：对于右手出现的麻木、无力，可逐渐向近端或者对侧肢体进展，并伴关节炎、光过敏或者感染性症状，需要考虑患者有无周围神经疾病，比如血管炎性周围神经病，患者可出现不对称受累，或者神经卡压性疾病。