频发室性早搏20年，首先要分析患者的频发室性早搏是生理性，还是病理性。再根据不同原因，对频发室性早搏进行处理，具体如下：1、生理性频发室性早搏：若患者没有器质性心脏病，即没有冠心病、心肌缺血、心力衰竭、心肌病等，考虑是生理性原因。若是生理性的频发室性早搏，首先要了解24小时早搏有多少次，其次患者是否不适症状，不适症状是否耐受。若是生理性早搏，患者也可耐受，此时可继续观察不需要积极治疗；2、病理性频发室性早搏：若频发室性早搏是病理性早搏，继发于各种心脏病，此时应治疗原发病。在积极治疗原发病的基础上，若患者24小时早搏超过5万次，而且有明显胸闷、心悸等症状。此时可考虑给予治疗，首先选用药物治疗，治疗早搏的药物有β受体阻滞剂、胺碘酮、盐酸普罗帕酮，但具体选用的药物需根据早搏的位置决定。