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甲状腺是外科还是内科

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武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
甲状腺疾病是看外科还是内科,要看甲状腺得的是什么疾病,甲状腺肿瘤是恶性的,或者即便是良性的甲状腺肿瘤,但是长得比较大,有压迫后面的食管,有压迫的情况、吞咽困难,这个时候建议首诊的是甲状腺的外科。很多三甲的大医院都有甲乳外科,或者没有甲乳外科,就看普通的外科,因为这样的病人往往需要手术治疗。但是绝大多数甲状腺的疾病,其实都应该首选内分泌内科治疗,例如甲状腺炎、甲状腺的结节或者良性的小结节,或者是甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎这些情况,都属于内科治疗的范围,所以绝大多数甲状腺的疾病应该首诊的是甲状腺内分泌内科去治疗。甲状腺外科的疾病,一般也是通常在这之前,首诊到内分泌内科治疗,如果内科治疗处理不好,或者是在专科医生的鉴别指导下需要外科治疗的时候,会指导患者换为外科就诊来治疗。绝大多数甲状腺的疾病都是良性的疾病,所以一般出现甲状腺恶性肿瘤情况的时候还是比较少的。也就是说绝大多数甲状腺的疾病都是在内科的治疗,内科分很多专科,一般是指的内分泌专科去治疗。最常见的甲状腺疾病就是甲状腺功能亢进,简称为甲亢,其次是甲状腺功能减退,简称为甲减。还有桥本氏甲状腺炎,也可以因为自身免疫的抗体增高,刺激甲状腺长成结节,所以往往也伴有甲状腺结节。甲状腺结节80%以上都是良性的,所以也不需要外科的治疗,但是需要定期监测。现在甲状腺的彩超对于结节的鉴别,评估是良性的是恶性的,在临床应用比较普遍,精准度也比较高。还有一部分病毒感染后引起的亚急性甲状腺炎,目前由于病毒的感染比较多见,尤其是冬春季节,这个时候甲状腺区域会疼痛,血沉和C反应蛋白升高,甲状腺功能一过性的不正常,这个也需要内科积极给予治疗。
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