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新生儿黄疸应该怎么处理
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哈尔滨医科大学附属第二医院 田执梁 主任医师
一般如果发现新生儿出现黄疸的时候,首先要进行区分,区分究竟是生理性黄疸还是病理性黄疸,如果是生理性黄疸,不需要特别的处理。如果是病理性黄疸,可以采用药物治疗。对于新生儿黄疸来说,也可以用特殊波长的蓝光进行照射皮肤,称为蓝光治疗。另外对于特别严重的新生儿溶血性的黄疸,比如是RH血型不合引起新生儿溶血症,还可以进行换血治疗。所以一般发现新生儿出现黄疸之后,都要进行区分的原因,并且观察黄疸加重的程度,看黄疸是否会上升得很快或者是指标非常高。如果发现黄疸上升比较快,或者是数值达到一定标准,要进行有效干预治疗。如果新生儿出现明显黄疸,胆红素在血象中超过一定的浓度,会引起核黄疸,也是胆红素脑病,可以引起儿童的神经系统的损伤,表现出神经系统的症状,比如频繁抽搐、昏迷、昏睡引起肌张力的改变,严重的可以引起新生儿的死亡。如果抢救成活,往往也可以留有中枢神经系统的后遗症。因此如果发现新生儿出现重症的黄疸,一定要进行及时干预治疗。在新生儿出现黄疸的时候,应该注意可以给应用适当药物,比如促进新生儿黄疸排泄的药物,也可以输入白蛋白,以保护胆红素不损害到大脑。常规的治疗包括蓝光照射,是用特殊波长的蓝光来照射新生儿的皮肤,使皮肤内的胆红素由未结合型的直接胆红素,变成一种结合型胆红素。是水溶性胆红素,有利于排出。对于严重的新生儿的溶血性黄疸,比如是RH或者ABO血型不合引起的黄疸。还可以应用换血治疗,一般比较严重的黄疸才会应用,大多数新生儿的黄疸,经过适当药物治疗或者是蓝光照射,都可以尽快恢复。
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