胃溃疡癌变的前兆需要从多个方面进行判断，常见如下：1、临床表现：如果患者的上腹部在饱食后疼痛感比较强烈，并且持续时间比较长，此时为恶性的可能性相对会比较高。有些胃溃疡的患者，进食后可能会上腹部不舒服，但之后便会有所缓解，此时为恶性的可能性会比较低；2、胃镜、病理检查：一般仅靠临床症状无法进行准确判断，便需要胃镜和病理检查进行明确。通过胃镜便可以比较清晰的看到溃疡面，一般如果是超过2cm的溃疡病，或者是溃疡面比较深，癌变可能性会比较高，便需要做病理检查，明确是否发生癌变。如果溃疡面接近2cm，也有可能是癌。但有时溃疡面超过2cm也不一定是癌，但也需要特别注意，有可能是癌变的前兆，也建议患者进行病理检查明确具体情况。