药物流产20天出来一坨肉，究竟要不要清宫，主要通过超声检查了解宫腔内还有没有残留的组织物。如果已经没有残留组织物，则不需要清宫，但是需要吃益母草或五加生化胶囊，促进子宫收缩，排出宫腔内的淤血。如果通过超声检查发现宫腔内还有少量的残留，且阴道流血又不多，不用给予清宫。通过口服益母草胶囊或五加生化胶囊活血化瘀，可能使残留的组织物排出。另外也可以考虑口服黄体酮，一般连续用药5天。停药之后，3-7天会来月经。少量残留，也可能随着月经血而排出体外。当然如果是通过超声检查出现较多的残留，则需要做清宫手术。并且做了清宫手术，要注意休息，加强营养和外阴局部的护理，注意观察阴道出血量，建议每天清洗外阴2次。