脚的第一跖骨关节疼痛，需高度怀疑痛风性关节炎，大部分痛风患者都表现为第一拇趾的红、肿、热、痛。但除痛风外，还应进行其他疾病的鉴别诊断，如第一跖骨容易出现丹毒，与脚关节感染有关，主要是软组织感染，也表现为红、肿、热、痛、不能触碰，但通常关节内部没有问题。若患者发生创伤性关节炎，如踢球时骨折，也会出现疼痛。若第一跖骨红、肿、热、痛，是有痛风石形成，甚至即将破溃，也可能为化脓性关节炎。患者需到医院进行空腹检查，必要时还应进行X线片和肌骨超声的检查，与其他疾病进行鉴别。