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上消化道出血最常见的病因

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烟台毓璜顶医院 许英 副主任医师
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠吻合术后空肠病变出血也属于这一范围。 上消化道出血病因很多,最常见的是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌。消化性溃疡患者多有上腹痛病史,腹痛特点为慢性、周期性、节律性,尤其出血前疼痛可加重,出血后疼痛减轻或缓解;其次急性胃黏膜病变患者发病前曾会服用非甾体抗炎药、酗酒等损伤胃黏膜病变,且有胃黏膜病史;食管胃底静脉曲张破裂出血,患者临床多表现为呕血、黑便、呕血量大而凶险,患者多有慢性病毒性肝炎、长期饮酒史等病史。并有肝功能减退和门脉高压症临床表现,如脾大、腹水等;胃癌多见中年以上患者,可出现上腹痛、饱胀感、厌食、消瘦等临床表现。上述情况均可进行胃镜检查,必要时需病理检查确诊。
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