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脑膜瘤必须手术吗
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
脑膜瘤是临床常见的良性颅内肿瘤,90%左右的脑膜瘤属于一级脑膜瘤,是良性肿瘤,10%左右的脑膜瘤属于二级和三级。脑膜瘤是否手术主要取决于肿瘤大小、部位,以及是否引起症状等诸多因素,大部分脑膜瘤并不一定急于手术治疗。患者由于各种原因进行检查时,意外发现的体积比较小的脑膜瘤,并且位于非重要功能区没有引起症状,通常在临床上无需进行手术治疗。对于位于重要功能区、体积比较大的脑膜瘤,并且引起症状进行性加重,特别是神经功能障碍,患者应考虑尽早进行手术治疗。因为肿瘤在动态观察过程中会进行性增大,患者的症状可进一步加重,并且脑膜瘤对周围神经、血管的累及也会日益加重,使得手术难度逐渐增大,风险逐渐增高。而没有症状的脑膜瘤患者,特别是意外发现比较小的肿瘤,比如1cm以内,通常不需要给予手术治疗,可以在临床上进行神经影像学的动态随访观察。如果患者肿瘤体积比较大引起症状,并且在随访过程中肿瘤进行性增大,需要考虑及时进行神经外科手术治疗。
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