腱鞘炎和痛风外观上有区别。痛风是遵循红、肿、热、痛，外观表现为红、局部肿，而且摸着皮温高，还会有疼痛、活动不便等表现。而腱鞘炎表现为疼，但是一般会不肿，病情活动受限，没有发红、发肿等突发变化，磨损经常活动的关节表面屈伸，所以在关节的深面，腱鞘的位置上，会有压透、疼痛，而且越动越疼，皮温不会发生改变。腱鞘不是在关节里面，而痛风是急性的关节炎症表现，关节里有积液的，摸起来感觉浮肿。