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得脑血栓怎么办

参与医生

烟台毓璜顶医院 高晓玉 副主任医师
脑梗死分为几个时期,包括超急性期、急性期、亚急性期、恢复期和后遗症期。不同面积的脑梗死,梗死部位不同,患者如果有不同并发症,包括几个不同的时期,处理因人而异,不能千篇一论。 在超急性期,即通常所说的4.5小时之内,在没有禁忌症的情况下可以应用静脉溶栓的药物。对于大血管闭塞的患者来说,可以考虑做急性血管内治疗,即通俗所说的血栓,该时期从发病开始不宜超过6个小时,最好是在6个小时之内。 急性期需要抗栓治疗,根据病人病情进行抗血小板或抗凝治疗,还需要降脂稳定斑块的治疗,预防病人的各种并发症,包括应激性溃疡、肺部感染等。 还有大面积梗死的患者,要预防治疗脑水肿,防止脑疝的发生。在这种情况下,只要是病情允许,提倡对病人尽早进行康复治疗,对于瘫痪的肢体或受损的语言功能、共济功能、吞咽功能都可以进行康复治疗;如果病人有卒中后抑郁或认知功能障碍,需要及早进行干预治疗,具体细节主要由神经科大夫和康复师来完成。 不管是在急性期还是之后的亚急性期、康复期、恢复期、后遗症期,要积极控制危险因素,如高血压、高血糖、凝血机制异常,包括让病人合理饮食、戒烟戒酒等,而且要继续服用二级预防药物,即抗血小板聚集、抗凝药物,药物需要根据不同的病因和发病机制来由医生进行选择。
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