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宫外孕手术治疗

参与医生

北京医院 王少为 主任医师
宫外孕的手术治疗分为两大类,保守治疗和根治性治疗。保守治疗是尽可能的保留输卵管解剖和生理功能的情况下,把病灶切除,包括输卵管造口术,输卵管的切开手术和输卵管伞端的挤压手术: 1、把输卵管造一个口,多半是在输卵管壶腹部妊娠的时候,打一个口把胚胎取出来; 2、在输卵管的峡部,把输卵管切开,把孕囊取出来,再把输卵管缝上。如果是伞端的,可能借助挤压的方式,把胚胎取出。 保守手术主要适用于年轻的,有强烈的生育要求的,特别是对侧的输卵管因为某种因素没有了,要尽可能保留这个通道,好让她继续怀孕。但是它的缺点是有绒毛残留的风险,开窗手术绒毛残留的风险在1%-10%,切除手术绒毛残留的风险也在这个水平,伞端的挤压手术,绒毛残留的风险在5%-12%的水平,所以保留手术做完以后一定要监测绒毛膜促性腺激素,即HCG的下降水平。 根治性手术是把输卵管切掉了,它的适应症是: 1、腹腔内有大量出血,有休克,只能在紧急情况下起到很好的止血作用; 2、没有生育要求,甚至希望避孕。 宫外孕不一定要做手术,而且不一定要选择根治性的或者保守性的手术,其原则有依据病人的轻重和患者是不是有生育要求,病情的轻重是不是可以做保守性手术,有没有生育要求,如果患者本来没有生育要求,甚至需要去绝育,留下输卵管会增加再次宫外孕的风险,则没有必要。所以在选择的时候,宫外孕手术治疗有两大类。
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