大拇脚趾疼痛可由多种原因所导致，具体如下：1、外伤：脚位于下肢末端，起支撑运动功能，也极易受外伤影响。如重物砸击伤及脚踢重物时，可引起大拇脚趾骨或软组织损伤产生疼痛，一般疼痛较剧烈。有明显外伤时，可以协助诊断，患者需要行相关影像学检查，判断是否骨折，并采取保守或手术的方式进行处理；2、痛风：患者既往有血尿酸增高，如果近期服用啤酒或食用大量海鲜，容易导致痛风发作。痛风时，结晶一般沉积在大脚趾处，表现为局部红、肿，热、痛、活动受限症状。建议到医院进行空腹血尿酸的再次检查，以明确诊断；3、拇外翻：是临床常见的骨骼畸形，患者有一定的家族遗传史。对另一些患者，一般由穿尖头鞋引起。第一拇趾序列向外侧倾斜，在第一跖趾关节处即大拇趾根部，可发现肿胀、疼痛、行影像学检查，以及临床查体，可明确诊断。