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食道癌术后气管瘘怎么处理
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北京大学第一医院 林钢 主任医师
食道癌是国内比较常见的恶性肿瘤,早中期食道癌较佳治疗是通过手术切除,将长肿瘤的食道切除,使近端食道和胃重新吻合,吻合部位叫吻合口。食道癌手术后最危险并发症是吻合口瘘,若瘘道穿透气道,会形成食道气管瘘。出现食道气管瘘后,大量食物会误吸到气道内,病人出现难以控制的肺炎。
若想从根本上解决食道气管瘘,需精进技术,减少瘘的机会。手术中需尽量对吻合口周围进行包埋,如用大网膜,周围肌肉组织进行包埋,减少瘘到气道内的机会。在手术过程中应放纵隔引流管,有漏出液能及时引出,不会穿通到气管。
若出现瘘道,需减少向气道内瘘的机会,可放置胃管将胃液引出,也可放营养管改善病人营养。若瘘口较大,可放置支架堵塞瘘口。
出现气管食管瘘后,病人预后相对较差,治疗时间比较长,花费比较高,有一定死亡率,应尽量减少瘘的风险。
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