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脐血干细胞移植的风险

参与医生

广州市红十字会医院 李庆山 主任医师
首先造血干细胞移植肯定是一个有风险的治疗技术,所以它目前还是属于第三类的治疗技术,存在相当的风险,但它的风险没有生存意义那么大,所以这是区分主要矛盾和次要矛盾来进行治疗选择的。风险主要包括以下几个方面: 1、预处理相对负责任,因为预处理过程当中,因为大剂量的放化疗而引起机体这些损伤。所以有些病人可能在治疗过程当中,出现脏器功能不全,以及放化疗引起的黏膜糜烂、间质性肺炎等等副作用; 2、干细胞移植以后,一般情况下,根据植入成功与否,区分为植入成功或者植入不良,这也是个风险。不是所有的种子治疗下去都能发芽的,就像移植以后有些干细胞可能不能在体内存活,这样长期的造血功能的恢复,造成出血和感染的机会就大大增加了,所以有可能要进行二次移植; 3、一旦植入就有可能发生排斥反应。排斥反应一般都能有效的控制,因为我们知道,脐血的移植比其他移植发生的风险相对而较少; 4、感染,感染主要是预处理以后,免疫功能低下、粒细胞缺乏,第二就是移植以后免疫抑制剂使用,或者在控制移植物抗宿主病当中,加强了免疫治疗,而造成了患者免疫功能低下,这样患者感染的机会就会大大增加; 5、比较重要的并发症是疾病复发,做移植是为了治疗白血病,但是不是说100%都是有效的。有一部分病人因为残留的白血病细胞,而导致复发。 所以移植以后,患者主要的风险是5个方面,一般情况下移植复发的风险,大概在20%左右,所以要到当地资质比较好的,有移植的资质医院进行移植。
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