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免疫性血小板减少症怎么治

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首都医科大学附属北京朝阳医院 冷芸 主任医师
免疫性血小板减少症的治疗原则,是根据患者血小板计数的多少,来决定是否要应用药物进行治疗。1、定期监测:如果患者的血小板计数在30×10^9/L,也就是临床上常说的3万以上时,患者可以观察等待,如果没有明显的出血倾向,可以不用药物治疗。但要定期进行血常规监测,比如一个月或者半个月做血常规监测,同时要关注自身是否有出血倾向,比如下肢皮肤是否有出血点、是否有瘀斑、是否经常出现齿龈出血、鼻子出血等表现。如果这些出血的表现都没有,血小板在30×10^9/L,也就是3万以上时,这类患者可以不用药物治疗;2、糖皮质激素:当血小板计数低于30×10^9/L时,患者可能会有出血倾向,这时会给患者进行相应的药物治疗。临床上首选还是糖皮质激素治疗,比如泼尼松、甲强龙、地塞米松,这些药物都可以应用;3、其他:血小板如果低于20×10^9/L,也就是低于2万时,这时患者较危险,经常会出现重要脏器的出血,严重时还会出现脑出血,危及生命。这时患者除了要应用糖皮质激素,应用大剂量的冲击治疗外,还要加上丙种球蛋白的输注,来封闭人体中抗体的产生。此外还要对患者进行血小板输注,减少出血风险。
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