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脑脊液正常值及临床意义

参与医生

河南省人民医院 李书剑 主任医师
脑脊液的基本检查,包括脑脊液的常规和脑脊液的生化,脑脊液常规主要是看脑脊液中细胞的含量是否正常,又包括红细胞、白细胞。脑脊液的生化化验,生化中要看脑脊液的葡萄糖。1、红细胞:正常情况下,脑脊液中不含有红细胞,如果红细胞出现1μL,里面达到1-2个/μL甚至更多,提示穿刺损伤或蛛网膜下腔出血;2、白细胞:白细胞正常值是0-5个/μL,如果是在10个/μL以内,可以理解为正常检验误差。如果白细胞达到了10个/μL以上,提示白细胞升高,最常见的颅内感染以及其他免疫相关性疾病,都可以引起白细胞增高;3、葡萄糖:葡萄糖含量比正常血糖,要低大概1/3左右,正常值在2.5-4.4mmol/L。脑脊液的糖过高,最常见的就是糖尿病,血糖控制不好血糖高,脑脊液的糖也相应会增高。而脑脊液的葡萄糖降低,预示的疾病比较多,颅内感染脑脊液糖通常下降,尤其是结核性脑膜脑炎以及细菌性脑膜脑炎,葡萄糖低的特别明显。而脑膜癌病或又称作系统性肿瘤的脑转移,此时脑脊液的糖也较的低,甚至测不到。低血糖症的时候,脑脊液的糖也低,所以要和血糖相比对;4、蛋白质:常规里面还包括蛋白质,正常情况下蛋白的含量是在0.15-0.45g/L。如果蛋白过低提示消耗性疾病,蛋白升高提示感染或者免疫性疾病,也可以见于急性格林巴利综合征;5、氯化物:脑脊液生化中还包括氯化物,氯化物过低见于结合性脑膜脑炎以及电解质紊乱,过高只见于电解质的紊乱。
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