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破伤风最早出现的临床表现
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
破伤风是破伤风杆菌引起的特殊类型感染,其最早临床表现包括头晕,头疼、咀嚼无力、局部肌肉抽搐、压痛等。如未及时处理,将发生破伤风,其典型表现是肌强直和肌痉挛,如下:1、肌强直:肌强直先累及咀嚼肌,出现吞咽困难、牙关紧闭、张口困难,继而出现面部表情肌强直,后续累及颈部肌肉、背部肌肉、腹部肌肉,最后为四肢肌肉和膈肌,此时出现牙关紧闭,张口困难,同时颈部强直、后仰,躯干扭成弓样;2、肌痉挛:在肌强直基础上会发生肌痉挛,如面部表情肌痉挛,导致蹙眉、嘴角下拉的苦笑面容,支气管平滑肌或膈肌痉挛,导致呼吸困难、窒息,此外,膀胱括约肌痉挛,导致尿潴留。以上肌肉痉挛可引起肌肉断裂,严重时发生骨折,肌强直和肌痉挛常引起窒息、呼吸衰竭、肺部感染,可导致死亡,由光刺激、声音刺激诱发。因此一旦发生破伤风杆菌感染之后,致死率较高,对于较薄且深的伤口,需及时做好伤口清创、注射破伤风疫苗。
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