原发性痛风和继发性痛风的原因不同，临床表现相同，区别如下：一、原发性痛风：主要是先天性嘌呤代谢障碍导致，发病机制包括两个方面，1、多基因遗传缺陷，肾小管分泌尿酸功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症，诱发痛风。2、与嘌呤代谢相关的酶缺陷，如磷酸核糖焦磷酸合成酶分泌增加，尿酸生成增多。临床上尿酸排泄减导致的原发性痛风比较常见，尿酸代谢增加导致的原发性痛风较少；二、继发性痛风：原因包括以下几点，1、某些遗传性疾病，如Ⅰ型糖原累积病。2、肿瘤放、化疗以后体内细胞破坏增加。3、某些血液病。4、药物导致，如利尿药。