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肾引起的浮肿怎么办

参与医生

中日友好医院 杨彦芳 主任医师
肾引起的浮肿的治疗,主要根据肾脏引起浮肿的原因针对性地给予治疗。若为急性肾小球肾炎出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等症状,常在急性期选用抗生素控制感染,应用托拉塞米、呋塞米、氢氯噻嗪等药利尿消肿。同时应用地平类的药物控制血压,大多数人群病情能够得到很好的控制,疾病能够恢复。如果是慢性肾小球肾炎出现浮肿、蛋白尿、肾性高血压等症状,在没有禁忌证的情况下,运用RAAS阻断剂、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)控制血压,必要的时候联合应用糖皮质激素,降低蛋白尿。如果浮肿比较明显,可以应用利尿剂利尿消肿治疗,大多数人浮肿可以消退。如果是肾病导致的浮肿,一方面针对肾病综合征的病理改变,可以选用糖皮质激素,或者糖皮质激素联合免疫抑制剂,或者应用生物制剂一对一单抗进行治疗。当蛋白尿减少或者是消退以后,尿白蛋白恢复正常,浮肿可以消退。如果是糖尿病肾病出现浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症等症状,一方面要积极控制血压、血糖、血脂,同时利用利尿剂利尿消肿治疗。如果出现肾衰合并心衰,可以应用肾脏替代治疗。
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