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癌痛病人的评估与护理

参与医生

首都医科大学宣武医院 杨立强 主任医师
癌痛病人,在疼痛这方面是有一个相对客观的评估的,最常用的评估疼痛叫数字模拟评分,0分是不疼,10就是疼的无法忍受要跳楼了,顶级疼。在0-10分之间,会让患者描述一个数字来做评估自己疼痛的程度,所以会告诉患者,0分是不疼,10分疼的要跳楼,大概自己评估几分,这时候患者就会有一个相关的分数。但是临床上又会有一个问题,同样的疼痛,每个人给的分数都是不一样的,这个时候医生很难真正评估。 还有另一个评估疼痛的方法,根据睡眠,先粗的把疼痛分为轻、中、重度三等,如果这个人疼的很厉害,但是不影响睡眠,睡眠不影响,这个时候不论再怎么疼,叫轻度疼痛。第二种已经影响睡眠,影响睡眠之后通过口服药也好,通过其他治疗手段,最后把睡眠给纠过来了,不影响睡眠了,这个时候叫中度疼痛。还有另一类,就是用了药,最终疼的还是影响睡眠,叫重度疼痛。这么评估患者的疼痛,比视觉模拟评分0-10分更客观一些,这样,把患者的主观因素就抛除了。 还有如果是癌痛患者的护理,实际上护理更多的不是针对于癌痛本身,而是针对于原发病。如果是消化系统癌症的病人,保证消化系统的通畅。而且还有一种就是在癌痛患者里面,会经常用一些长期口服阿片类用药,譬如吗啡,用吗啡之后的一段时间会出现相应不良反应,譬如便秘、尿潴留、呼吸障碍,这样要有一些相关针对性的护理。如果便秘,一定要定期通便,如果尿潴留,要么换药,要么下尿管。如果有呼吸障碍,一定要停药,或者进行呼吸方面的调整。所以,在晚期癌痛的病人,尤其在有不良反应的时候,护理也是非常关键的。
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