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糖尿病肾病是指什么
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
糖尿病肾病是糖尿病的一个严重并发症,它一般在糖尿病10-15年以后发生,但是实际上糖尿病只要发生,血中的血糖只要升高,对肾脏的肾小球毛细血管内皮细胞就持续的产生损害,只是经过10-15年,才表现为临床出现症状的糖尿病肾病。糖尿病肾病根据临床表现的不同,分为Ⅰ-Ⅴ期,根据尿白蛋白的多少可以继续分型,早期糖尿病肾病可以显示为尿中白蛋白增加,同时整个肾脏增大,因为它处于高滤过状态。如果到了糖尿病肾病Ⅳ期,尿中的白蛋白很多,达到了肾病综合征的水平,此时就需要进行确认。肾病综合征单纯是由糖尿病造成,还是糖尿病肾病合并的原发性肾病综合征,必要的时候做肾穿刺活检来明确。如果是糖尿病肾病造成的肾病综合征就需要对症治疗,控制血糖,降低蛋白尿,如果控制不好,而且血糖在范围之内,就需要应用免疫抑制剂来进行治疗。经过积极的控制以后可能存活很多年,如果控制不良好可能继续进展,达到Ⅴ期,也就是糖尿病肾病的Ⅴ期,肌酐出现升高,从而出现慢性肾功能不全的临床表现。
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