老人右脚踝肿的原因：1、局部原因：老人通常单侧的脚踝肿，一般还是见于局部的原因，最常见的就是循环不畅，一般首先见于下肢静脉的循环不畅。此时通常会给病人做下肢静脉的超声，观察下肢静脉到底有没有曲张、回流不畅，甚至有没有下肢静脉的血栓形成等，如果找到原因，进行对因治疗，脚踝肿就能有所改变；2、痛风：痛风的病人也会出现下肢单侧的脚踝肿，痛风病人除了肿之外，局部还会有颜色红、剧烈疼痛。根据病人高尿酸血症的病史，有的病人以前可能还发作过痛风，根据这些初步诊断痛风性关节炎，然后进行对症的治疗；3、其他系统疾病：很多老人都会合并有心脏的问题、肝脏的问题或者肾脏的问题，或者甲减等，此时如果合并上述问题，再有轻度的静脉回流不畅，此时也会出现单侧的脚踝肿。要评估心功能、肝功能，评估有没有肾炎肾病、肾功能情况，来寻找单侧脚踝肿的原因，再进行对因治疗。