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感染性休克为什么血容量不足
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山西省人民医院 李喜梅 副主任医师
感染性休克从病理生理学角度划归在分布性休克范畴,即感染性休克不是容量绝对缺乏,而是容量相对缺乏。严重感染导致病人容量血管变成非容量血管,血管弹性失去张力不能形成回心血量,导致大量血液淤积在非容量血管中,回心血量明显减少,心脏打不出去血,不能形成合适的血流。同时因为外周血管阻力明显下降,不能形成一定张力,既没有合适血流,又没有合适张力,所以病人会出现血压明显降低。
感染期休克早期血容量不足,回心血量不足,需要积极扩容,补充容量。随着感染、容量血管张力及血管弹性逐渐恢复,由非容量血管变成容量血管,原来淤积容量可变成有效循环血量从心脏打出。所以感染性休克的治疗先复苏后优化、稳定后进行负平衡,从而进行反向容量复苏。
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