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狼疮肾病怎么治疗

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
狼疮性肾病称为狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累积到肾脏的表现,具有系统性红斑狼疮的临床表现,同时尿中可以出现蛋白尿或者血中出现肌酐升高。狼疮性肾炎的肾脏病理分为六种类型,Ⅰ-Ⅲ型比较轻,Ⅳ-Ⅵ型比较重,其治疗需要根据系统性红斑狼疮临床表现、狼疮性肾炎临床表现、肾脏病理进行判断。 狼疮性肾炎活动期需要免疫抑制剂进行治疗,同时加用另外一种免疫抑制剂,常用的两种免疫抑制剂是糖皮质激素和吗替麦考酚酯,如果效果不好,可以换用环磷酰胺、他克莫司,或者其它免疫抑制剂进行治疗。同时应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),或者某些中成药物进行对症治疗。注意休息、避免劳累、戒烟戒酒,避免阳光直射,避免光敏性食物摄入等,都可以使狼疮性肾炎得到良好治疗。如果狼疮性肾炎出现血中肌酐升高,需要服用降肌酐的药物,如果狼疮性肾炎病理表现比较重,出现新月体,需要大剂量激素冲击治疗,或者应用透析进行治疗。
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