肾结石合并肾积水最常见的原因是结石卡在了肾盂输尿管连接部，从而导致肾脏出现积水，对于此类患者需要区分对待，主要考虑结石的大小，具体如下：1、结石直径＜0.6cm：对于此类结石可以采用保守治疗，建议患者多饮水、多排尿，适当增加运动，很多患者可以配合药物进行辅助排石，最常用的药物包括双氯芬酸钠，本身它可以缓解肾盂和输尿管水肿，扩张肾盂和输尿管，帮助结石的排出，还可以配合中草药起到辅助排石的作用；2、结石直径0.6-2cm：建议患者采用体外冲击波碎石的方法将结石粉碎，以利于结石排出；3、结石直径＞2cm：对于比较大的结石，通常建议患者采用手术治疗，因为手术治疗效果最直接，可以采用经皮肾镜手术和输尿管软镜手术将结石粉碎，这样就可以帮助结石排出，缓解肾积水的情况。