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得了IgA肾病应该如何治疗
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
IgA肾病的治疗分为对因治疗、对症治疗,具体如下:1、对因治疗:治疗IgA肾病,通常是参考病人肾脏病的病理来决定对因治疗。此时的治疗可能是仅用活血的药物,如抗凝、抗板的药物;或是用保肾的、排毒的药物;或单用ACEI、ARB;或是加上激素,甚至还可能需要加用免疫抑制剂,而且根据病人的肾脏病的病理来判断的治疗方法也相对准确。此外,若病人不愿意做肾脏病的病理,则通常根据尿蛋白来判断相应治疗。一般尿蛋白在0.5g/24h以下,可不进行特殊治疗;若尿蛋白在0.5-1g/24h,则可加用ACEI、ARB;若尿蛋白超过1g/24h,此时通常会要求病人加用激素;一般尿蛋白>3.5g/24h,此时在激素的基础上还会加上免疫抑制剂;2、对症治疗:针对病人的临床症状,也有一些治疗方法。有些IgA肾病的病人会伴随有扁桃体肿大,但在决定是否切除扁桃体之前,还是要看病人的肉眼血尿与扁桃体肿大是否有具体的关系,若有关系,则可以切除。另外,部分IgA肾病的病人会出现水肿,若水肿严重,则可给予小剂量的利尿剂治疗。此外,有些IgA肾病的病人还会出现高血压,而高血压严重时必须要降压,一般年轻的IgA肾病病人要求血压水平在130/80mmHg以下;而老年IgA肾病病人的血压水平,一般要求在140/90mmHg以下。
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