子宫肌瘤通常不出现疼痛，即便肌瘤长得很大，很多患者也没有症状。其出现疼痛的主要原因如下：1、肌瘤变性：主要是因为肌瘤缺血或者瘤体内有出血，造成变性，造成明显腹痛时，通常需要做镇痛处理，进行观察，症状缓解后考虑手术治疗；2、肌瘤扭转：子宫肌瘤的根部比较细，会出现扭转，导致明显疼痛，此时需要手术治疗；3、肌瘤合并感染：子宫肌瘤变性以后出现坏死，又合并感染时，也会出现疼痛或者盆腔炎症。如果患者本身有盆腔炎症，再同时伴有肌瘤，疼痛会更加严重，此时需要积极抗炎治疗，能够减轻疼痛。所以子宫肌瘤伴有疼痛时，患者需到医院尽快就诊，查明原因，根据不同的原因，酌情处理。