两个腿不一样粗的主要原因可能是有一条腿的血管堵了或者淋巴管堵了，或者是静脉里面的瓣膜出了问题，比如出现了反流。当然有的时候有一条腿出现了感染也会肿，或者有一条腿里面有静脉曲张或者有血管畸形也会出现肿。有一条腿因为某些疾病不大使用或者不大喜欢用力，出现废用性的萎缩，也会出现两个腿不一样粗。但是大部分不一样粗的主要原因是淋巴水肿、静脉功能不全或者静脉曲张，也有少部分是因为静脉的血栓，主要原因如下：1、淋巴水肿：淋巴水肿的原因主要是因为淋巴管堵了，淋巴管堵的原因以前主要是丝虫病，但是近些年来丝虫病比较少见。主要还是因为盆腔或者腹腔的手术，特别是肿瘤的手术，进行了淋巴结的清扫，甚至做过放疗，最后导致淋巴回流的障碍，从而出现水肿；2、静脉功能不全：往往就是静脉里面有反流，引起下肢肿胀，这个病不被人们重视，因此在临床上经常碰到病人一条腿粗一条腿细，那条粗的腿进行过很多检查都没有发现什么问题。就是因为没有关注到反流的问题，其实有很多病人就是因为静脉里面有反流，反流以后静脉淤血，最后导致了一条腿粗、一条腿重；3、髂静脉受压：髂静脉受压以后，因为回流障碍就会出现一条腿粗、一条腿细的现象。