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视网膜母细胞瘤怎么检查

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 季迅达 主任医师
视网膜母细胞瘤的患者,需要做眼部和全身检查,具体情况如下:一、眼部检查:1、对于婴幼儿,不配合眼科裂隙灯下的检查,需要在散瞳后,间接眼底镜下观察眼底,并且用广角的眼底成像仪,进行眼底摄像。通常需要观察角膜是否水肿、前房是否有肿瘤种植病灶、虹膜是否有新生血管、晶体是否浑浊、玻璃体是否有肿瘤的种植灶、是否有出血,或视网膜是否脱离,以及脱离范围,或是否存在视网膜下的种植灶等;2、另外还需要观察患者瘤体的大小、位置,并根据眼底检查结果,进行肿瘤分期;3、必要时还需要给予患者眼压测量,并通过B超观察和检测瘤体大小、钙化的情况,以及增强的核磁共振,来判断视神经是否被肿瘤侵犯、是否有颅内肿瘤。因为3%-10%的遗传型视网膜母细胞瘤患者,会有松果体、蝶鞍等部位的神经母细胞瘤,所以还需要特别注意松果体、蝶鞍等位置是否有占位。二、全身检查:对于情况比较严重的患者,还需要通过腰椎穿刺、骨髓穿刺术、骨扫描等,来判断是否有全身转移。需要强调,不建议给予双眼的视网膜母细胞瘤,以及有家族史的视网膜母细胞瘤患者,进行常规CT检查。由于CT检查有一定的辐射量,而此类患者存在RB1基因的异常,对辐射特别敏感,如果进行CT检查,便会有癌变的风险。
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