一喘气右侧肩胛骨里面疼痛，常见可能为以下几种原因：1、骨折或外伤：如肩胛骨骨折、肋骨骨折，或者发生肋间神经损伤、肋间肌肉拉伤等，以上外伤均可以导致一喘气病变部位受到刺激，从而引起右肩胛骨里面疼痛的临床症状，并可伴有活动受限，呼吸的幅度也会受到影响，通过拍摄X光片或三维CT能够进一步确认；2、肺部疾病：如胸膜炎症、支气管肺炎、肺部肿瘤等均可导致以上症状，与刺激内脏神经有关，一喘气会使肺部扩张，从而刺激病变部位导致疼痛，通过CT扫描能够进一步确认；3、肝胆疾病：如肝炎、胆囊炎、肝部肿瘤、胆部肿瘤，甚至肝管结石、胆管结石，以及感染等，均可造成局部张力增加，刺激内脏神经，在一喘气时由于膈肌下降刺激肝胆部位，从而造成右肩胛骨里面出现牵涉性疼痛的临床症状，通常经过彩超检查或者CT扫描能够进一步确认。