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牛皮癣用生物制剂治疗的作用

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北京协和医院 谢勇 副主任医师
牛皮癣的专业名词为银屑病,生物制剂主要针对炎症细胞因子,如TNF-α、白介素12、白介素23和白介素17,阻断炎性反应,从而达到治疗目的。目前通过美国FDA认证的治疗银屑病的生物制剂,包括抗TNF-α、抗白介素12/23、抗白介素-17A单抗,及抗白介素-17A受体单抗。生物制剂适用于常规系统治疗无效,或耐受性差的中致重度银屑病,和(或)银屑病性关节炎的患者。一般轻度银屑病患者无需使用生物制剂,可以使用外用药物进行治疗,如维生素D3衍生物,其包括他卡西醇。他卡西醇是通过抑制细胞增殖,促进细胞分化,同时抑制炎症和免疫反应,达到治疗银屑病的目的。生物制剂在治疗初期联合外用药,可以更快速地改善病情。治疗过程中,部分皮损顽固或反复时,也可联合外用药物治疗,多项临床研究表明,生物制剂联合维生素D3衍生物可提高疗效。另外,患者还可选择还有糖皮质激素,如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等,还可以使用维A酸类药物,如维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等,也可选用各种角质促成剂,如焦油制剂、水杨酸乳膏等。
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