心脏穿孔存活时间需要根据心脏穿孔严重程度进行综合判断，主要如下所示：1、急性病变：如果为急性、大血管或者心肌破裂导致心脏穿孔，可能出现急性失血性休克，甚至可能出现急性心包填塞，随时均可出现生命危险，可能短时间出现血压下降或呼吸、心率不稳定而出现心源性猝死。如果为外伤导致心脏破裂或者心脏穿孔，此时需积极进行止血或给予外科手术治疗；2、慢性病变：如果心脏穿孔孔径较小，引起血流动力学不明显，可能为长期或者慢性出血，此时可能缓慢出现贫血、血性心包积液等情况，患者起病较隐匿、时间较久，0.5-3年均有可能。如果为慢性出血，也需要积极处理病因，给予对症处理。