心脏穿孔的原因一般可以分为后天性的和先天性的，具体如下：一、后天性：后天性的无论是外伤还是心肌梗死引起的心脏穿孔，其危险程度都非常高，死亡率非常高。1、外伤：比如遇到车祸或者有刀割外伤；2、急性心肌损伤：主要是急性心肌梗死，如心脏室间隔穿孔，室间隔损伤引起室间隔穿孔，游离壁损伤引起游离壁破裂；3、炎症：炎症引起的穿孔是瓣膜穿孔，比如心脏的二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣有炎症，引起瓣膜穿孔；4、手术：手术过程中因为导管或其它，损伤到瓣膜引起穿孔，或者引起心肌穿孔。二、先天性：包括胎儿发育问题、室间隔穿孔或者其它。